Registration     2019-20                             

                                                                                                               

                                              

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AGE________BIRTH DATE____________________ TELEPHONE________________

 

PARENTS:  MOTHER__________________________Cell number _______________

 

                     FATHER___________________________Cell number _______________

 

Email address________________________________________________

 

     DAYS REGISTERED (choose 3 to 5 days)  

 

 

                      Monday            9-11:30                                              Monday           9-2:30


                Tuesday            9-11:30                                               Tuesday           9-2:30


               Wednesday       9-11:30                                              Wednesday      9-2:30


                Thursday         9-11:30                                               Thursday        9-2:30


                  Friday             9-11:30                                               Friday             9-2:30

            

 

               

NON-REFUNDABLE REGISTRATION FEE: $75.00

 

Date received____________________

 

Please circle days registered and mail to:

 

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  1 Sterling city Road

 Lyme, CT  06371

 860/ 434-1844